骨造成

骨造成とは？

骨造成とは、失われたあごの骨を再生・増強させる処置のことです。
人工歯根（インプラント）を安全に定着させるには、十分な骨の深さや幅が欠かせません。しかし、歯周病や加齢で骨が痩せていると、埋入時に突き出たり歯ぐきから露出したりするリスクが生じます。
事前に骨を補うことで頑丈な土台が完成し、インプラントを長期間しっかりと支持できるようになります。骨不足を理由に他院で治療を断られた方でも、この処置によって施術が可能になるケースが多々あります。

骨造成の
メリットとデメリット

• インプラント埋入における
  手術リスクの回避

  十分な骨の厚みをあらかじめ形成しておくことで、人工歯根の突き出しや歯肉からの露出といった術中・術後のトラブルを回避できます。骨の土台が安定するため施術時の危険性を大幅に下げることができ、より安心なインプラント治療につながります。

• 長期的な安定性と
  理想的な機能美の獲得

  骨造成を行った結果、咬み合わせに適した理想的な位置へ、適切なサイズのインプラントを埋入することができます。そのため、一度入れたインプラントが長期間にわたって安心して使用できるようになります。

• 追加の手術の必要性

  これはデメリットになりますが、骨量が少ない場合は一旦、骨造成を行うために手術の回数が1度増える結果になります。当然、お身体への負担は増えますが、入れ歯を回避する、長期的なインプラントの安定には致し方なしと割り切っていただく必要があります。

骨造成の詳細

骨造成の治療の種類

患者様の顎の骨の状態や、歯を失った部位に合わせて適切な術式を選択します。

骨造成（ボーングラフト）

顎の骨が不足している部分に対して、安全な骨補填材やご自身の骨を補填し、インプラントを埋入するために必要な骨の幅や高さをしっかりと創り出す、最も標準的な治療法です。骨補填剤を使用したGBR法の場合は約6-8ヶ月、自家骨移植を行った場合は4ヶ月の待機期間が必要です。

• 骨補填剤を使用したGBR法：人工材料を用いるので、体に対する侵襲は少し少なくなる一方で、機能回復までの時間は遅くなります。
• 自家骨ブロック移植：自身の骨を利用するので侵襲は多くなる。一方で、機能回復までの時間はGBR法の約半分となります。

サイナスリフト、ソケットリフト

上顎の奥歯部分の骨が極端に薄い場合に行う高度な手術です。上顎のすぐ上にある「上顎洞（じょうがくどう）」という空洞の粘膜をやさしく押し上げ、できたスペースに骨補填材を充填して、インプラントをしっかりと支えられる厚みを創り出します。

ソケットプリザベーション

歯を抜いた直後、その傷口（穴）にあらかじめ骨補填材を填入しておく処置です。抜歯した部分はそのままにしておくと自然と骨が痩せていってしまいますが、この処置を行うことで骨の減少を未然に防ぎ、将来の大規模な骨造成手術を回避することができます。インプラントだけでなく、ブリッジを行う際にも有効です。

ショートインプラントの活用

どうしても骨造成が怖い。という方には無理にはお勧めはしません。骨の高さが足りない部位に対して、長さの短い特殊なインプラントを使用する方法です。顎の骨の状態によっては、無理に大きな骨造成手術を行わずに、このショートインプラントを用いることでお身体への負担や治療期間を最小限に抑えることが可能ですが、長期研究ではトラブルが増える傾向にあるので、若年〜中年期の患者様へは積極的にはお勧めはしておりません。

オールオンフォー（All-on-4）

多くの歯、またはすべての歯を失ってしまった方に適した新たな治療法です。骨がしっかり残っている場所を狙って、わずか4本（または6本）のインプラントを斜めに埋入し、すべての人工歯を支えます。全体的な骨造成が不要になるケースが多く、手術の負担を大きく軽減できます。主に、現在総入れ歯をお使いの患者様や、今後の治療計画でそれに近い状態になる患者様が対象となります。

費用と注意点について

費用（税込）	55,000円～275,000円
治療期間	6〜8ヶ月
治療回数	1〜2回

骨造成の注意事項

• 保険適用外の治療のため、費用負担が大きいです。
• 治療期間が長くなる場合があります。
• 外科手術を伴うため、術後数日から1週間程度、痛みや腫れ、軽度の内出血が生じる場合があります。
• 全ての患者様に適しているわけではございません。

骨造成の治療の流れ

1. Step01CTでの精密な診断と骨造成の方法を決定する。

   インプラントに関連する治療は必ずCTを撮影し、専用のソフトを用いて解析後にわかりやすくご説明さしあげます。その後、骨造成の方法を決定して手術へと移行します。また、少量の骨造成であればインプラントの手術と同時に行います。

2. Step02自家骨や骨補填材で骨造成を行う。

   十分局所麻酔を行ったのちに、歯ぐきの一部を切開し、予定していた場所へ骨造成を行います。なお、少量の骨造成の場合はこの時点で一緒にインプラント手術を行うこともあります。最終的には切開した粘膜を縫合し、当日は終了します。術後疼痛の管理として、鎮痛剤の処方を行います。

3. Step03縫合した糸の除去

   術後約1週間で一部緩んだ縫合した糸を除去し、術野周囲の洗浄を行います。また、多くの場合2週目にもお越しいただき、すべての糸を除去します。

4. Step04骨の再生を待つ（治癒期間）

   骨が再生するまでの期間には個人差があり、期間中は手術した箇所に傷をつけたり刺激を与えたりしないように注意が必要です。必要以上に触らないよう気をつけていただきます。また治癒期間は、術式によって4〜8ヶ月と変わります。(自家骨移植4ヶ月、中規模GBR法6ヶ月、大規模GBR法8ヶ月)

5. Step05インプラント手術〜人工歯を取り付ける

   治癒期間を経て骨の再生が十分に行われたのを確認し、インプラント手術を行います。
   その後、周囲の歯との色やバランスを考えて製作した人工歯を取り付けます。取り付け後は微調整を加えて、違和感がないようでしたら治療は完了です。
   その後は日々のセルフケアと歯科医院での定期的なメインテナンスに取り組み、インプラント周囲炎の予防と清潔な口腔環境の維持に努めましょう。

よくあるご質問

Q手術後の痛みと腫れはどのような感じですか？

手術当日の局所麻酔が切れたときから数日間は手術部位の痛みが続いたり、特に2、3日は腫れます。

実際に、手術では人工骨を入れ、歯ぐきを大きく切開し縫合する為、「腫れ、痛み、または内出血のようなアザ」が発生してしまいます。しかし、痛みと腫れのピークは2～4日で、それ以降は1週間をめどに徐々に収まってきます。
手術の際は、鎮痛剤や抗生物質を処方しますので、痛む場合はそれを飲んでいただければ、痛みで夜眠れないということはありませんのでご安心ください。

Q手術時間はどれくらいですか？

骨造成手術のみの場合だと約30分～約2時間と手術の大きさにより前後します。骨造成とインプラント埋入を同時で行う場合も同様です。

Qタバコを吸っていても大丈夫ですか？

タバコを吸っている場合は、治癒がうまく起こらず骨造成量が大幅に減る恐れがあります。術前2週間、術後3ヶ月の禁煙が必要となります。喫煙はインプラントの長期的な予後にも影響するため、可能な限り継続的な禁煙をお勧めします。

Q手術後にしてはいけないことはありますか？

手術した当日は血流が活発になると出血の原因となるため、アルコール摂取やタバコ、運動、湯船への入浴はお控えください。
翌日以降は通常の暮らしに戻っていただけますが、施術部位で硬いものを噛むことや、ブラッシングの際に傷口を直接刺激しないよう注意が必要です。
なお、骨を増やした箇所は非常にデリケートですので、お口の中からはもちろん、お顔（頬）の外側からも強く押さないよう保護してください。

Q他院で「骨がないから無理」と言われた状態でも治療できますか？

はい、当院の高度な骨造成技術（サイナスリフトやGBRなど）を用いることで、多くのケースで治療が可能となります。お口の状態やあごの形状によって最適な治療計画が異なりますので、まずは精密なCT検査にてしっかりと診断させていただきます。

Q骨造成で使用する材料は安全ですか？

当院の骨造成では、世界的に実績と安全性が確立された高品質な骨増殖材料、もしくは患者様ご本人の骨（自家骨）だけを厳選して採用しています。身体になじみやすい（生体親和性に優れた）安全性の高い素材を用いることで、アレルギーや感染症などのトラブルを徹底的に予防しています。