外科的歯内療法について/東大阪歯科 うしくぼ歯科

歯根端切除術

非外科的な根管治療で除菌が届かなかった感染部分（主に根の先の部分)を外科的に取り除きます。 麻酔後に歯肉に切開をいれ、病気のある根の先の部分にアプローチをします。根の先の部分（約３mm）を取り除いた後は、その切断端をマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）で観察します。その際に、根の先にヒビが入っていないか、未処置の部分はないか等を確認します。その後、切断端側から材料を詰めて切開部分を縫い合わせます。糸取りは、術後３日程度で行います。術後１週間位は腫れたり痛みが出てしまう場合がありますが、徐々に治っていきます。 歯根端切除術には、肉眼でおこなう方法とマイクロスコープを使用した方法がありますが術式や成功率が大きく違います。マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を用いた歯根端切除術は高い成功率であることが報告されています。 マイクロスコープを使用し、拡大（約５倍〜30倍）下で行いますので、専用の器具や術式のトレーニングが必要となります。従って、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使った歯根端切除術は、どこの歯科医院でも受けられる治療法ではありません。ただし、解剖学的理由によっては手術ができない場合もあります。その場合は、意図的再植術を行います。

意図的再植術

意図的再植術は、解剖学的に制約がある場合に多く用いられる外科的な治療方法です。特に上下の親知らずの前の歯に多く用いられる方法です。この方法では、麻酔後に歯を抜きます。その後、口の外で抜いた歯を観察し、根の先の部分（約３mm）を取り除きます。そして切断端と根の全周をマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）で観察します。その際に、根のにヒビが入っていないか、未処置の部分はないか等を確認します。その後、切断端側から材料を詰めて歯を抜いた部分に戻します。術後は、経過観察を行います。 この術式は歯を抜くという侵襲が加わりますので、抜く際に歯が割れてしまうリスクがあります。その場合は治療を続けることが難しくなる場合があり、最悪の場合は口の中に再度戻すことができなくなる場合もあります。また、根の表面が吸収されてしまう場合もあります。その場合は、経過観察を行っていきます。

※外科的歯内療法のみでは対応できない場合